Группы риска по целиакии
При диагностике целиакии необходимо помнить о высокой частоте ее ассоциации с рядом аутоиммунных и генетических заболеваний. Пациенты с аутоиммунными и эндокринологическими заболеваниями могут быть отнесены в группу риска по развитию целиакии и нуждаются в проведении скрининговых серологических исследований. Своевременное выявление целиакии и назначение безглютеновой диеты может предотвратить как прогрессирование основного заболевания, так и развитие тяжелых необратимых осложнений целиакии. Рассмотрим подробнеее отдельные ассоциированные с целиакией заболевания.
По мнению ученых целиакия существенно чаще встречается у больных с сахарным диабетом 1 типа, чем в общей популяции. Частота целиакии в этом случае варьируется до 3 до 10%. Согласно рекомендациям Всероссийского консенсуса по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых больным с сахарным диабетом 1 типа при наличии гастроэнтерологических симптомов при направлении на эндоскопическое исследование необходимо проводить биопсию СОТК для исключения целиакии.
Четкая связь с целиакией с аутоиммунным тиреоидитом подтверждена в работе Larizza D, Calcaterra V, De Giacomo C, De Silvestri A, Asti M, Badulli C, Autelli M, Coslovich E, Martinetti M.Celiac disease in children with autoimmune thyroid disease. J Pediatr. 2001 Nov., которые нашли целиакию у 7,8% детей с аутоиммунным тиреоидитом и гипертиреозом. При целиакии очень часто развивается субклиническая форма гипотиреоидизма. Исследователи обнаружили у 3,4% больных с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы целиакию, что было существенно чаще, чем в контрольных группах (Ching CL, Jones MK, Kingham JG. Celiac disease and autoimmune thyroid disease. Clin Med Res.2007;5(3):184-92.). Было доказано, что органные аутоантитела (например, антитела к ткани щитовидной железы) при аутоиммунном тиреоидите, ассоциированном с целиакией, исчезают уже через 3-6 месяцев безглютеновой диеты. Соблюдение диеты позволило этой группе больных аутоиммунным тиреодитом устранить симптомы и ограничить риск развития других аутоиммунных заболеваний.
Таблица. Ассоциированные с целиакией заболевания.
Заболевания эндокринной системы | Сахарный диабет I типа Аутоиммунные заболевания щитовидной железы Болезнь Аддисона Нарушения репродуктивной функции |
Неврологические заболевания | Мозжечковая атаксия Нейропатия Эпилепсия |
Заболевания сердечно-сосудистой системы | Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия Аутоиммунный миокардит |
Заболевания гепатобилиарной системы | Первичный билиарный цирроз Аутоиммунный гепатит Аутоиммунный холангит Синдром Шегрена |
Хромосомные аномалии | Синдром Дауна Синдром Шерешевского-Тернера Синдром Вильямса |
Другие заболевания | Ревматоидный артрит Болезнь Крона Язвенный колит Селективный дефицит IgA |
Как известно, целиакия характеризуется развитием иммунопатологических процессов в слизистой оболочке тонкой кишки под воздействием глютена. Воспаление приводит к развитию атрофии ворсин слизистой оболочки тонкой кишки, а следовательно, нарушению всасывания питательных веществ. Поэтому в группу риска входят лица с симптомами синдрома нарушенного всасывания: хронической диареей, снижением веса, а также внекишечными симптомами (железодефицитной анемией, остеопорозом, проявлениями гиповитаминозов и т.п.).
Кроме вышеперечеслинных категорий больных, согласно международным и национальным рекомендациям по ведению больных целиакией, в группу риска также входят пациенты с повышенным уровнем аминотрансфераз (причина не установлена), женщины с невынашиванием беременности. Отдельную группу риска составляют близкие родственники больных целиакией, у которых заболевание регистрируется в 10–20% случаев.
Новости
19.06.2023
Овсянка и целиакия
Первые клинические доказательства в пользу овса в безглютеновом рационе опубликованы более 25 лет назад. В Финляндии употребление овса больными целиакией было разрешено вскоре после первых исследований: для взрослых в 1997 году, для детей в 2000 году. В 1995-2000 г. в Швеции, Норвегии, Великобритании, Швейцарии также был положительно решен вопрос включения овса в безглютеновый рацион. С 2009 г (EFSA, EC 41/2009) и 2013 г. В США (FDA) и в 2016 году Министерство здравоохранения Канады приняты нормативы о том, что овсяные продукты маркируются как безглютеновые при условии, что следы глютена не превышают 20 ррm. Как обстоят дела у нас в стране и почему вопрос включения овсянки в безглютеновый рацион возникает в пациентском и медицинским сообществах.
19.06.2023
Целиакия и овес
Целиакия и овес- мнение эксперта, профессора, доктора медицинских наук Сабельниковой Е.А.
07.12.2021
Что можно есть при целиакии
«Стало понятнее, почему сложно получить быстрый и однозначный ответ, что можно есть с целиакией, а что нет. Но при этом стало понятнее, что благодаря нашим усилиям можно чувствовать себя комфортнее», - это отзыв девушки с целиакией после лекции, которая прошла 5 декабря.
30.09.2021
Безглютеновые гамбургеры в Москве
26 сенября в Москве некоммерческая организация "Город без глютена" провела второй Бургердень для детей с целиакией.В кулинарной студии некоммерческой организации дети и взрослыми под наставничеством представителей НКО готовили безглютеновые бургеры.
08.09.2021
Безглютеновое кафе в Тюмени
В Тюмени открыли безглютеновое кафе "Твоя культура" для людей, страдающих целиакией, и тех, кто не может употреблять пищу с лактозой. В меню кафе десерты, пицца, салаты-поке, горячие блюда, супы, венские вафли, мороженое.
на рассылку
Зарегестрируйтесь или авторизуйтесь для оформления подписки
Поддержать
?
Задать вопрос