Информационный центр по вопросам непереносимости глютена

Регистрация
captcha
Регистрируясь, вы подтверждаете, что согласны с пользовательским соглашением и политикой конфеденциальности. Уже зарегистрированы? Войдите
Вход
или
Регистрация

Группы риска по целиакии

При диагностике целиакии необходимо помнить о высокой частоте ее ассоциации  с рядом аутоиммунных и генетических заболеваний. Пациенты с аутоиммунными и эндокринологическими заболеваниями могут быть отнесены в группу риска по развитию целиакии и нуждаются в проведении скрининговых серологических исследований. Своевременное выявление целиакии и назначение безглютеновой диеты может предотвратить как прогрессирование основного заболевания, так и развитие тяжелых необратимых осложнений целиакии. Рассмотрим подробнеее отдельные ассоциированные с целиакией заболевания.
По мнению ученых целиакия существенно чаще встречается у больных с сахарным диабетом 1 типа, чем в общей популяции. Частота целиакии в этом случае варьируется до 3 до 10%. Согласно рекомендациям Всероссийского консенсуса по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых больным с сахарным диабетом 1 типа при наличии гастроэнтерологических симптомов при направлении на эндоскопическое исследование необходимо проводить биопсию СОТК для исключения целиакии. 
Четкая связь с целиакией с аутоиммунным тиреоидитом подтверждена в работе Larizza D, Calcaterra V, De Giacomo C, De Silvestri A, Asti M, Badulli C, Autelli M, Coslovich E, Martinetti M.Celiac disease in children with autoimmune thyroid disease. J Pediatr. 2001 Nov., которые нашли целиакию у 7,8% детей с аутоиммунным тиреоидитом и гипертиреозом. При целиакии очень часто развивается субклиническая форма гипотиреоидизма. Исследователи обнаружили у 3,4% больных с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы целиакию, что было существенно чаще, чем в контрольных группах (Ching CL, Jones MK, Kingham JG. Celiac disease and autoimmune thyroid disease. Clin Med Res.2007;5(3):184-92.). Было доказано, что органные аутоантитела (например, антитела к ткани щитовидной железы) при аутоиммунном тиреоидите, ассоциированном с целиакией, исчезают уже через 3-6 месяцев безглютеновой диеты. Соблюдение диеты позволило этой группе больных аутоиммунным тиреодитом устранить симптомы и ограничить риск развития других аутоиммунных заболеваний.
Таблица. Ассоциированные с целиакией заболевания.
Заболевания эндокринной системыСахарный диабет I типа
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы
Болезнь Аддисона
Нарушения репродуктивной функции
Неврологические заболеванияМозжечковая атаксия
Нейропатия
Эпилепсия
Заболевания сердечно-сосудистой системыИдиопатическая дилатационная кардиомиопатия
Аутоиммунный миокардит
Заболевания гепатобилиарной системыПервичный билиарный цирроз
Аутоиммунный гепатит
Аутоиммунный холангит
Синдром Шегрена
Хромосомные аномалииСиндром Дауна
Синдром Шерешевского-Тернера
Синдром Вильямса
Другие заболеванияРевматоидный артрит
Болезнь Крона
Язвенный колит
Селективный дефицит IgA

Как известно, целиакия характеризуется развитием иммунопатологических процессов в слизистой оболочке тонкой кишки под воздействием глютена. Воспаление приводит к развитию атрофии ворсин слизистой оболочки тонкой кишки, а следовательно, нарушению всасывания питательных веществ. Поэтому в группу риска входят лица с симптомами синдрома нарушенного всасывания: хронической диареей, снижением веса, а также внекишечными симптомами (железодефицитной анемией, остеопорозом, проявлениями гиповитаминозов и т.п.).
Кроме вышеперечеслинных категорий больных, согласно международным и национальным рекомендациям по ведению больных целиакией, в группу риска также входят пациенты с повышенным уровнем аминотранс­фераз (причина не установлена), женщины с невынашиванием беременности. Отдельную группу риска составляют близкие родственники больных целиакией, у которых заболевание регистрируется в 10–20% случаев.