Региональный центр по вопросам непереносимости глютена

Целиакию часто называют «великим мимом» в связи с крайне разнообразной клинической картиной. Представления о том, что это заболевание, возникающее исключительно у детей раннего возраста и поражающее преимущественно желудочно-кишечный тракт, давно развенчаны в ходе многочисленных российских и зарубежных исследований. При целиакии в патологический процесс могут вовлекаться практически все системы организма, причем возникающие симптомы настолько вариабельны, что часто пациенты наблюдаются сразу несколькими специалистами, каждый из которых акцентируется на своей проблеме, не принимая во внимание системный характер заболевания.

Симптомы целиакии в раннем возрасте появляются, в большинстве случаев, постепенно. Дети становятся раздражительными, капризными, вялыми, снижается аппетит. На этом фоне основной проблемой, заставляющей родителей обратиться к врачу, является ухудшение характера стула, который становится разжиженным, учащенным, обильным, жирным, зловонным. Родители часто отмечают, что объем стула у ребенка превосходит количество съедаемой им пищи (синдром полифекалии). Наряду с патологическим стулом обращает на себя внимание повышенное газообразование, приводящее к метеоризму и стойкому вздутию живота. Дети часто жалуются на боли в животе, перестают прибавлять в весе и росте, у них нарастает мышечная слабость, снижается двигательная активность, нарушаются нормальные темпы психомоторного развития.

Современные рекомендации не указывают на необходимость рутинного обследования на целиакию при различных видах женского бесплодия, несмотря на то, что в литературе имеются указания, что нелеченая целиакия может негативно влиять на способность к зачатию. Своевременно не диагностированная целиакия у девушек может приводить к задержке полового развития, а также способствовать формированию дефицита различных микронутриентов, включая цинк, железо, фолиевую кислоту и витамин B12 вследствие нарушенного кишечного всасывания.

При несвоевременной диагностике целиакии дефицит витаминов и микроэлементов приводит к развитию трофических нарушений со стороны кожных покровов и слизистых (сухость и шелушение кожи, стоматиты, хейлиты, появление «лакированного» языка со сглаженным сосочковым, истончение и поперечная исчерченность ногтей). По мере прогрессирования заболевания могут появляться и нарастать боли в мышцах, костях и суставах, развивается остеопения и остеопороз, обусловленные мальабсорбцией минеральных веществ, в первую очередь, кальция.